基本要求：
1.熟悉医保政策，审核驻点医院医保用药是否合规；
2.临床医学专业，有过从医经历。
岗位工作职责：
1.负责开展医疗机构巡查，监控医疗风险、干预不合理医疗行为，收集、提取参保人员诊疗记录等信息材料，与医保部门和医疗机构沟通反馈；
2.负责进行驻点巡查、流动巡查和网络监督；
3.负责对异常就医行为和医疗费用发生情况提出风险预警和面访提示；
4.负责核实住院参保人员身份，开展参保人员、治疗医生和其他相关人员的面访工作；
5.负责规划并组织落实网络医疗监督方案通过医保信息系统等方式对医疗费用发生情况实施监控，对医疗风险信息进行备案管理；
6.配合开展理赔调查工作；
7.负责完成上级交办的其他服务工作。